Přeskočit na obsah

Nestabilita zápěstí (SLAC)

Instabilita zápěstí
(SLAC)

Porozumění zápěstí SLAC a jeho dopadu

Pokročilý skafolunátní kolaps (SLAC) je progresivní degenerativní onemocnění postihující zápěstí. Vzniká v důsledku chronické nestability mezi lopatkovou a lunátní kostí, často po neléčeném nebo špatně ošetřeném poranění vazů. Tato nestabilita časem vede k artritidě, opotřebení kloubu a výrazné ztrátě funkce. Pacienti se zápěstím SLAC běžně trpí bolestí, sníženým rozsahem pohybu a obtížemi při vykonávání každodenních činností vyžadujících sílu a ohebnost zápěstí.

Progrese SLAC zápěstí má obvykle předvídatelný průběh od mírných degenerativních změn až po těžkou destrukci kloubu. Zpočátku dochází k natažení nebo přetržení skafolunátního vazu, což vede k abnormální mechanice zápěstí. S postupujícím onemocněním dochází k artritidě radiokarpálních a midkarpálních kloubů, což dále snižuje funkci a zvyšuje nepohodlí. Bez vhodné léčby může degenerace vážně ovlivnit kvalitu života pacienta a způsobit, že i jednoduché pohyby, jako je uchopování předmětů nebo psaní, jsou bolestivé a obtížné.
Nestabilita kotníku
Trpíte nestabilitou kotníku a hledáte odborníka?
Prosím, kontaktujte mě

Příčiny a příznaky onemocnění zápěstí SLAC

Příčiny a příznaky onemocnění zápěstí SLAC

Hlavní příčinou SLAC zápěstí je chronické poranění skafolunátního vazu, které narušuje normální biomechaniku zápěstí. Tento vaz je klíčový pro udržení stability zápěstního kloubu a po jeho narušení dochází k nadměrnému pohybu mezi lopatkovou a lunární kostí. Tento abnormální pohyb má za následek zvýšené opotřebení chrupavky, což nakonec vede k osteoartróze.

Mezi příznaky SLAC zápěstí patří přetrvávající bolest zápěstí, zejména na radiální straně, slabost, otok a znatelné snížení síly stisku. S postupující artritidou se u pacientů může objevit ztuhlost a omezený rozsah pohybu, což stále více ztěžuje každodenní činnosti, jako je zvedání předmětů, otáčení klikou nebo psaní. Mnoho pacientů uvádí pocit skřípání v zápěstí v důsledku tření kloubních ploch o sebe bez dostatečné ochrany chrupavkou.

Možnosti léčby zápěstí SLAC

Možnosti léčby zápěstí SLAC

Nestabilita OSG

Nechirurgická léčba

V časných stadiích zápěstí SLAC může konzervativní léčba pomoci zvládnout příznaky a oddálit nutnost operace. Mezi tyto možnosti patří dlahování zápěstí ke stabilizaci kloubu, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení bolesti a zánětu a kortikosteroidní injekce pro dočasnou úlevu. Fyzikální terapie může také hrát roli při udržování pohyblivosti a posilování okolních svalů, které poskytují další podporu oslabenému vazu.
Tato opatření však neřeší základní příčinu zápěstí SLAC a mohou přinést pouze dočasnou úlevu. S postupujícím onemocněním bude většina pacientů vyžadovat chirurgický zákrok, který obnoví funkci a zmírní bolest.

Možnosti chirurgické léčby

V závislosti na závažnosti stavu a funkčních potřebách pacienta lze u zápěstí SLAC zvážit několik chirurgických přístupů. Dvěma základními kategoriemi chirurgických zákroků jsou artrodéza (fúze zápěstí) a rekonstrukční zákroky.

Artrodéza

Artrodéza neboli fúze zápěstí je definitivní zákrok, který eliminuje pohyb v postiženém kloubu chirurgickým spojením kostí. Tento zákrok se obvykle doporučuje pacientům s pokročilou artritidou, kteří mají výrazné bolesti a funkční omezení. Fúze zápěstí sice účinně odstraňuje bolest, ale zároveň vede k úplné ztrátě pohyblivosti zápěstí. Navzdory tomuto omezení se mnoho pacientů dobře přizpůsobí a zjistí, že stále mohou vykonávat základní každodenní úkoly pomocí kompenzačních pohybů z lokte a ramene.

Rekonstrukční postupy

Pro pacienty, kteří chtějí zachovat určitou pohyblivost zápěstí, mohou být rekonstrukční postupy vhodnější alternativou než fúze. Cílem těchto zákroků je stabilizovat zápěstí a zároveň zachovat co nejvíce pohyblivosti. Jednou z možností je karpektomie proximální řady, která zahrnuje odstranění proximální řady zápěstních kůstek (lopatky, měsíčku a trojkloubí) s cílem snížit bolest a zlepšit rozsah pohybu. Další možností je omezená fúze zápěstí, která stabilizuje specifické oblasti kloubů a zároveň umožňuje částečný pohyb ve zbývajících strukturách.
Nedávné pokroky v technologii kloubních náhrad zavedly pro vybrané pacienty také artroplastiku zápěstí. Tento zákrok spočívá v nahrazení poškozených kloubních ploch protetickým implantátem, který zachovává pohyb a zároveň snižuje bolest. Artroplastika zápěstí se však provádí méně často než jiné rekonstrukční zákroky, zejména u mladších nebo aktivnějších pacientů.

Srovnání artrodézy a rekonstrukčních zákroků

Volba mezi artrodézou a rekonstrukční operací závisí na různých faktorech, včetně míry bolesti pacienta, jeho funkčních nároků a osobních preferencí. Artrodéza poskytuje nejpředvídatelnější úlevu od bolesti a je výhodná zejména pro pacienty s těžkou artritidou, kteří vyžadují stabilní a silné zápěstí. Úplná ztráta pohyblivosti zápěstí však může být nevýhodou pro ty, kteří jsou při své profesi nebo každodenních činnostech závislí na flexibilitě zápěstí.

Na druhou stranu rekonstrukční zákroky umožňují pacientům zachovat si určitou míru pohybu, takže jsou atraktivní volbou pro osoby s mírnou artritidou nebo specifickými požadavky na životní styl. I když tyto zákroky nemusí zcela odstranit bolest, nabízejí kompromis mezi úlevou od bolesti a funkčností. Rozhodnutí by mělo být učiněno po konzultaci se zkušeným chirurgem ruky, který může zhodnotit stav pacienta a doporučit nejvhodnější léčebný postup.

Nestabilita kotníku
Nestabilita kotníku

Úspěšnost a výsledky pacientů

Studie prokázaly, že jak artrodéza, tak rekonstrukční zákroky mohou pacientům se zápěstím SLAC přinést výraznou úlevu od symptomů a zlepšení funkce. Kompletní fúze zápěstí má vysokou úspěšnost, pokud jde o snížení bolesti a stabilitu kloubu, přičemž mnoho pacientů uvádí spokojenost se schopností přizpůsobit se ztrátě hybnosti. Rekonstrukční postupy, jako je proximální řadová karpektomie a omezená fúze zápěstí, rovněž vykazují příznivé výsledky, zejména u pacientů s méně závažnou artritidou.
Bez ohledu na zvolenou léčbu je pooperační rehabilitace zásadní pro optimalizaci zotavení a zajištění co nejlepších výsledků. Pacientům se obvykle doporučuje podstoupit fyzikální terapii, aby posílili okolní svaly, zlepšili flexibilitu a postupně obnovili svou funkci. Díky vhodné léčbě a rehabilitaci se mnoho pacientů se zápěstím SLAC může vrátit k aktivnímu životnímu stylu s minimálními obtížemi.
Trpíte nestabilitou kotníku a hledáte odborníka?
Prosím, kontaktujte mě

Často kladené otázky - Frequently Asked Questions

Co je to zápěstí SLAC?

Zápěstí SLAC je degenerativní onemocnění způsobené chronickou nestabilitou mezi lopatkovou a lunární kostí, která vede k progresivní artritidě a ztrátě funkce.

Jaké jsou první příznaky zápěstí SLAC?

Mezi časné příznaky patří bolest zápěstí, slabost a snížená síla stisku. Postupem času se může objevit ztuhlost a potíže při vykonávání každodenních činností.

Jaké jsou možnosti léčby zápěstí SLAC?

Možnosti léčby sahají od nechirurgické léčby (dlahování, NSAID, fyzikální terapie) až po chirurgické zákroky, jako je artrodéza (fúze zápěstí) a rekonstrukční operace.

Je fúze zápěstí nejlepší volbou pro zápěstí SLAC?

Sloučení zápěstí je velmi účinné při odstraňování bolesti a stabilizaci kloubu, ale vede k úplné ztrátě pohyblivosti zápěstí. Někteří pacienti mohou dát přednost rekonstrukčním zákrokům, které zachovávají částečný pohyb.

Mohu po operaci znovu plně fungovat zápěstí?

I když operace může výrazně snížit bolest a zlepšit funkci, není pravděpodobné, že by se obnovila plná funkce zápěstí. Většina pacientů se však dobře adaptuje a získá zpět dostatečnou pohyblivost pro každodenní úkony.

Chcete-li získat více informací o léčbě zápěstí SLAC a domluvit si konzultaci, kontaktujte mě ve Vídni.

V mé ordinaci se mluví těmito jazyky:

němčina, angličtina, francouzština, ruština, slovenština, čeština

Moje ordinace v roce 1190 ve Vídni
Moje ordinace v roce 1110 ve Vídni
Facebook

Powered by D.A.M. Webdesign