Вывих локтя
Вывих локтя
Лечение нестабильности локтевого сустава
Вывих локтя, также известный как локтевой вывих, — это повреждение локтевого сустава, при котором две кости предплечья (лучевая и локтевая) временно выступают из своего нормального положения в плечевой кости. Эта травма может привести к значительной боли, отеку и ограничению движений . Вывихи локтевого сустава часто происходят в результате падений, спортивных травм или аварий , когда к локтю прикладывается большая сила.
Вы перенесли вывих локтя, до сих пор страдаете от его последствий и ищете специалиста?
Важность и частота
Вывихи локтевого сустава являются сравнительно распространенной травмой опорно-двигательного аппарата. Они могут поражать людей любого возраста, но особенно тех, кто активно занимается спортом, и тех, кто работает на физически тяжелых работах. Значение этого повреждения заключается в том, что оно может вызывать значительную боль и нарушение функции руки, что приводит к существенным ограничениям в повседневной жизни или при выполнении определенных видов деятельности.
По статистике, вывих локтя — один из самых распространенных вывихов в организме. На их долю приходится около 10-25% всех вывихов. Во многих случаях вывих локтя возникает в сочетании с другими травмами, такими как переломы костей или разрыв связок. Частота вывихов локтевого сустава зависит от возраста, пола и уровня активности человека.
В связи с потенциально серьезными последствиями вывиха локтя важно распознать эту травму на ранней стадии, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение, чтобы минимизировать возможные осложнения и обеспечить оптимальное восстановление.
Что происходит при вывихе локтя?
Вывих локтя является относительно распространенной травмой. Сначала разрывается наружная латеральная связка. Если действующая сила не исчерпана, то происходит воздействие на передние и задние стабилизирующие структуры. При длительной нагрузке происходит разрыв важнейшей стабилизирующей структуры — медиальной коллатеральной связки. Если латеральные связки не зажили после первоначальной травмы, то оставшихся стабилизаторов недостаточно для обеспечения стабильности локтя. Когда это происходит, нестабильность становится хронической.
Виды вывиха локтевого сустава
Существуют различные виды вывихов локтя, которые классифицируются в зависимости от направления вывиха локтя. Наиболее часто встречаются три вида вывиха локтя:
Задний вывих (задний вывих)
При заднем вывихе предплечье соскальзывает назад из локтевого сустава. Эта форма вывиха является наиболее распространенной и встречается примерно в 90% случаев. Она может быть вызвана сильным обратным воздействием на согнутый локоть, например, при падении на вытянутую руку или при некоторых спортивных травмах.
Передняя люксация (передний вывих)
При переднем вывихе предплечье смещается вперед из локтевого сустава. Этот тип вывиха встречается реже, чем задний, и может быть вызван сильным воздействием на локоть спереди, как это бывает при авариях, или прямым ударом по согнутой руке.
Латеральный вывих (боковой вывих)
При латеральном вывихе предплечье смещается латерально от локтевого сустава. Этот тип вывиха встречается реже, чем задний и передний, но также возникает при некоторых травмах или авариях.
Важно отметить, что вывихи локтя часто сопровождаются сопутствующими травмами, такими как переломы костей, разрывы связок, повреждения нервов и кровеносных сосудов. Вывих локтя также может быть одной из причин развития артрита локтевого суста ва.
Для точного определения характера вывиха и начала соответствующего лечения необходима точная диагностика, проводимая медицинским специалистом, как правило, с использованием рентгеновских снимков или других методов визуализации.
Особый вид вывиха локтевого сустава - метательный локоть
Особую категорию хронической нестабильности составляет так называемый » метательный локоть«, т.е. нарушение медиальной коллатеральной связки у метателей и игроков, занимающихся верховой ездой (гандбол, теннис, метание копья и т.д.). Чтобы проиллюстрировать это заболевание, его лучше всего описать на примере питчера в бейсболе. При броске локоть испытывает значительную нагрузку, в результате чего внутренняя латеральная связка подвергается чрезмерному растяжению. Такая повторяющаяся нагрузка может привести к разрыву связок и постепенной внутренней нестабильности локтя, проявляющейся болью при броске, снижением скорости замаха и точности броска, а также потерей силы. Потеря стабильности локтевого сустава может привести к ряду других заболеваний, таких как износ суставного хряща и развитие остеоартроза или образование костных тел в суставе.
Хроническая недостаточность наружной коллатеральной связки встречается часто, так как внутренняя коллатеральная связка лучше заживает и даже в конечной стадии вывиха травмируется только с большей силой. Однако нестабильность локтевого сустава создает более серьезные проблемы для пострадавших.
Симптомы нестабильности локтевого сустава
При недостаточности локтевого сустава возникают различные жалобы и симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от причины и степени выраженности недостаточности. Жалобы пациентов часто разрозненны: от боли, щелчков и блокад до ощущения, что сустав «выпадает». Чаще всего нестабильность проявляется при вставании со стула с помощью верхних конечностей. В крайних случаях могут возникать болезненные рецидивирующие частичные вывихи. Степень хронической нестабильности прямо пропорциональна тяжести исходного повреждения связок или интенсивности перенапряжения при занятиях спортом на высоте.
В общем случае могут возникать следующие жалобы:
Боль
Боль — частый симптом локтевой недостаточности. Боль может быть тупой, колющей или пульсирующей и усиливаться при движении локтя.
Ограничения на передвижение
Локтевая недостаточность может приводить к ограничению подвижности в локтевом суставе. Больные могут испытывать трудности при сгибании и разгибании локтя.
Нестабильность
Локтевой сустав может стать нестабильным, что может привести к ощущению неуверенности или «ускользания». Это может повлиять на способность нормально использовать руку и выполнять определенные действия.
Шумы в суставах
При локтевой недостаточности в суставе могут возникать скрежещущие, трещащие или трущиеся звуки.
Потеря прочности
Ослабление мышц вокруг локтя может привести к снижению силы захвата и общей силы руки.
Отек и воспаление
Воспаление и отек могут возникать вокруг локтевого сустава, что приводит к появлению видимой припухлости и покраснения.
Онемение или покалывание
В некоторых случаях локтевая недостаточность может вызывать онемение или покалывание в руке или пальцах, особенно если поражены нервные структуры в области локтя.
Боль
Боль — частый симптом локтевой недостаточности. Боль может быть тупой, колющей или пульсирующей и усиливаться при движении локтя.
Ограничения на передвижение
Локтевая недостаточность может приводить к ограничению подвижности в локтевом суставе. Больные могут испытывать трудности при сгибании и разгибании локтя.
Нестабильность
Локтевой сустав может стать нестабильным, что может привести к ощущению неуверенности или «ускользания». Это может повлиять на способность нормально использовать руку и выполнять определенные действия.
Шумы в суставах
При локтевой недостаточности в суставе могут возникать скрежещущие, трещащие или трущиеся звуки.
Потеря прочности
Ослабление мышц вокруг локтя может привести к снижению силы захвата и общей силы руки.
Отек и воспаление
Воспаление и отек могут возникать вокруг локтевого сустава, что приводит к появлению видимой припухлости и покраснения.
Онемение или покалывание
В некоторых случаях локтевая недостаточность может вызывать онемение или покалывание в руке или пальцах, особенно если поражены нервные структуры в области локтя.
Важно отметить, что симптомы и жалобы при локтевой недостаточности могут варьироваться в зависимости от основной причины. Наиболее частыми причинами являются травмы,
остеоартрит
сдавливание нерва, воспаление или чрезмерное использование. Для определения причины недостаточности и начала соответствующего лечения необходим точный диагноз, поставленный медицинским специалистом.
Как диагностируется нестабильность локтевого сустава?
Диагноз локтевой недостаточности обычно требует тщательного клинического обследования и примененияметодов визуализации для подтверждения и оценки степени недостаточности.
Вначале врач собирает подробный анамнез, чтобы получить информацию о симптомах, начале появления жалоб, а также о травмах и перенесенных заболеваниях. Физикальное обследование локтя проводится для оценки отека, деформации, ограничения движений, боли и нестабильности.
Методы визуализации помогают более детально диагностировать заболевание. Рентгеновские снимки позволяют выявить неровности костей, неправильное положение суставов или признаки артроза локтевого сустава. МРТ позволяет получить детальные изображения структур мягких тканей, таких как связки, сухожилия, хрящи и нервы. Это может быть полезно для оценки разрывов связок, сдавливания нервов или других повреждений.
После диагностики локтевой недостаточности врач может обсудить с Вами полученные результаты и рекомендовать соответствующую стратегию лечения. Точная диагностика важна для выявления причины недостаточности и начала соответствующего лечения, как консервативного (например, физиотерапии), так и хирургического.
Лечение нестабильности локтевого сустава
Зачем нужна операция на локте при нестабильности локтевого сустава?
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при локтевой недостаточности, если консервативные методы лечения не дают достаточного улучшения симптомов или если имеются определенные структурные проблемы в локте, которые необходимо устранить хирургическим путем. Существует несколько причин, по которым при недостаточности локтевого сустава может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства:
Стабилизация сустава
В случаях тяжелого вывиха или рецидивирующей нестабильности может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации локтевого сустава. Это может быть достигнуто путем восстановления или реконструкции связок, сухожилий или костных структур для восстановления нормальной функции и стабильности сустава.
Улучшение подвижности и функциональности
В некоторых случаях недостаточность локтевого сустава может привести к существенному ограничению движений. Хирургическое вмешательство позволяет исправить нарушенные диапазоны движения, восстановить поврежденные ткани и подвижность локтя. Это может помочь вам лучше использовать руку и выполнять повседневные действия.
Обезболивание
Если консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, физиотерапия или инъекции, не обеспечивают достаточного обезболивания, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Устранение структурных нарушений в локтевом суставе позволяет уменьшить или полностью устранить боль.
Повышение качества жизни
Недостаточность локтевого сустава может привести к значительным ограничениям в повседневной жизни и некоторых видах деятельности. Операция может помочь восстановить функцию и стабильность локтевого сустава, что может привести к улучшению качества жизни и возвращению к нормальной деятельности.
Операция
Пациенты с хронической нестабильностью локтевого сустава обычно приходят к нам с явным желанием решить свои неприятные проблемы или вернуться к занятиям спортом и, как правило, не отказываются от предложенной операции. На сегодняшний день предложено несколько способов замены коллатеральных связок. Еще в 1966 г. Osborne и Cotterill опубликовали собственную методику укрепления стабилизирующих структур наружной коллатеральной связки. Jobe первым использовал сухожилие в форме буквы «8» для реконструкции внутренней коллатеральной связки в 1986 году. Однако эти и подобные им методики имеют ряд недостатков. В настоящее время развиваются анатомические методики реконструкции коллатеральных связок при нестабильности локтевого сустава.
Наш подход
Мы работаем с локтевыми нестабильностями с 2000 года. Во время операций мы используем анатомические методы восстановления коллатеральных связок, но при этом применяем только сухожильные трансплантаты, а не синтетические волокна. Сухожильные трансплантаты постепенно перестраиваются в организме после нагрузки и полностью берут на себя функции исходных коллатеральных связок.
Такие операции являются технически сложными и выполняются только в нескольких клиниках и квалифицированными специалистами. Мы уже прооперировали десятки пациентов и не наблюдали каких-либо существенных осложнений. Пациенты возвращаются к работе, прежней деятельности или занятиям спортом в среднем через три месяца. Субъективно большинство пациентов очень довольны результатом. Ни у одного из наших пациентов после операции не возникло нового вывиха.
Развитие хронической нестабильности локтевого сустава после неудовлетворительного лечения вывихов — явление нередкое. У спортсменов также часто поражаются латеральные связки локтевого сустава. Анатомическая реконструкция коллатеральных связок имеет логическое обоснование как на локте, так и в других анатомических областях (колено, верхняя лодыжка). Функциональные результаты анатомических реконструкций с использованием сухожильных трансплантатов хорошие, и пациенты в целом очень довольны результатами операций.
