Искусственный голеностопный сустав
Голеностопный сустав — Это наиболее часто травмируемый крупный сустав нижней конечности, несущий наибольшую нагрузку на единицу площади и имеющий самый тонкий хрящ. Тем не менее, остеоартрит (износ) здесь встречается реже, чем в коленном или тазобедренном суставе, поскольку хрящевая оболочка более упругая и прочная. Если артроз голеностопного сустава все-таки возник, он может привести к сильной боли и ограничению подвижности. Протез голеностопного сустава помогает сохранить подвижность сустава.
Причины износа голеностопного сустава
Наиболее распространенными причинами износа лодыжек являются посттравматические состояния и ревматизм. Существуют и другие факторы, которые могут способствовать износу голеностопного сустава. К ним относятся ожирение, повторяющиеся перегрузки сустава при занятиях определенными видами спорта или деятельности, возрастные изменения в суставном хряще и генетическая предрасположенность.
В зависимости от прогрессирования заболевания, может возникнуть боль в стопе, отек, покраснение и даже скованность суставов. Чтобы избежать последующего ущерба, необходимо быстро обратиться к врачу.
Лечение износа
Если износ голеностопного сустава еще не так велик, то для облегчения симптомов и улучшения функции сустава вначале используются консервативные методы лечения. Нехирургическое лечение включает в себя прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов, изменение активности, физиотерапию, ортезы (брейсы) и внутрисуставные инъекции.
Варианты эксплуатации
Если износ уже сильный и у пациента имеются значительные проблемы, хирургическое лечение является следующим шагом после того, как консервативная терапия была исчерпана.
1. застывание
Хирургическое лечение остеоартрита верхнего голеностопного сустава на последней стадии традиционно проводится методом артродеза («fusion», «screwing»), который осуществляется путем сращения пораженных суставов, чтобы предотвратить движение между костями и тем самым устранить их износ. Хотя после этого пациент обычно не испытывает боли , голеностопный сустав теряет подвижность. Это может сильно ограничить качество жизни пациента.
2. Протез голеностопного сустава
Замена голеностопного сустава (тотальная артропластика голеностопного сустава) в настоящее время является очень хорошей альтернативой артродезу. Минимально инвазивная, возможно, артроскопическая стабилизация голеностопного сустава в последнее время становится все более популярной. Замена сустава эндопротезом дает преимущество сохранения подвижности и функции сустава. Это также может привести к улучшению походки, включая уменьшение хромоты, и защите других суставов.
Вероятность повторной операции после установки искусственного сустава так же высока, как и после упрочнения голеностопного сустава. Основным недостатком упрочнения голеностопного сустава является ограничение движений в суставе и, следовательно, перегрузка голеностопных суставов при каждом шаге, что с годами приводит к износу и развитию боли.
Разработка протеза
Первый эндопротез голеностопного сустава был выполнен Лордом и Марроттом в 1970 году. Это были искусственные суставы первого поколения, которые характеризовались высоким уровнем осложнений. В 1980-х годах на первый план вышли эндопротезы второго поколения, результаты применения которых уже были значительно лучше, но все еще отставали от результатов замены тазобедренного или коленного суставов. Только третье поколение искусственных суставов, разработанных в 1990-х годах, достигло очень хороших результатов и имплантируется по сей день. Они состоят из трех частей, не содержат цемента и идеально анатомически отформованы.
Ожидания пациентов
Современные имплантаты голеностопного сустава оправдывают ожидания пациентов, как показывают последние исследования с использованием специальных систем оценки (шкала ожиданий MODEMS). Ожидания пациентов (не в последнюю очередь благодаря влиянию Интернета) постоянно растут, и перед операцией на искусственном суставе они выше, чем перед слиянием суставов (артродезом). После операции наблюдается значительное уменьшение боли, что позволяет увеличить физическую активность как на работе, так и во время отдыха, а также улучшить качество сна. Согласно этим исследованиям, пациенты более удовлетворены после установки искусственного сустава, чем после артродеза голеностопного сустава.
Оптимальная подготовка к успешному эндопротезированию голеностопного сустава
Оптимальная подготовка к успешному эндопротезированию голеностопного сустава
Однако необходимым условием хорошего результата после эндопротезирования является детальное знание анатомии голеностопного суста ва и его идеальное восстановление с помощью эндопротеза. Перед операцией по протезированию сустава необходимо провести ряд необходимых визуализационных исследований (специальные рентгеновские снимки, МРТ, КТ, ОФЭКТ-КТ), чтобы хирург получил исчерпывающую информацию об оперируемом суставе. Эти обследования помогают определить, как должна проводиться операция и что необходимо исправить, чтобы восстановить первоначальную нормальную форму голеностопного сустава.
Дополнительные вмешательства
Помимо собственно имплантации эндопротеза, хирургу часто приходится выполнять и другие процедуры, такие как удлинение ахиллова сухожилия, удлинение икроножной кости, коррекция винтовой фиксации голеностопного сустава или репозиция стопы или голени, реконструкция коллатеральных связок и т. д. Ось голеностопного сустава должна быть скорректирована, а коллатеральные связки должны находиться в равновесии после операции. Посттравматические состояния, которые встречаются в большинстве случаев, часто предъявляют высокие требования к общей реконструкции голеностопного сустава.
Точное выравнивание и реконструкция стопы имеют решающее значение для долгосрочного успеха эндопротеза голеностопного сустава. Однако если эта реконструкция не идеальна, существует риск того, что эндопротез через некоторое время выйдет из строя.
Заключение
Если у Вас изношен голеностопный сустав, если Вы испытываете боль или если Вы хотите иметь подвижный, а не завинчивающийся сустав, свяжитесь со мной и сделайте запрос на искусственный сустав. У меня 25-летний опыт имплантации этих эндопротезов в самых сложных условиях.
