Внутрисуставные реконструкции локтевого сустава
Контактные силы на суставных поверхностях локтевого сустава соответствуют двух-трехкратному превышению массы тела при обычной повседневной деятельности и семикратному превышению массы тела при высокой динамической нагрузке. Внутренняя часть локтевого сустава представляет собой шарнирный сустав, в котором даже небольшая неровность суставной поверхности может привести к износу и последующему артрозу.
артроз
и, следовательно, к боли . Наружная часть локтевого сустава по форме напоминает колесный шарнир. Здесь также существенную роль играет неровность суставных поверхностей, которая приводит к ограничению движений. Поэтому изменения или шаги на суставных поверхностях локтевого сустава воспринимаются пациентом негативно.
![](https://www.ortho-hart.at/wp-content/uploads/2023/07/man-with-elbow-pain-pain-relief-concept-2023-02-11-02-13-49-utc-1024x683.jpg)
Каковы причины неровности суставных поверхностей локтевого сустава?
Причиной неровности суставных поверхностей локтевого сустава обычно являются плохо зажившие переломы, при которых перелом распространился в сустав. В основном в таких случаях возникают три типа проблем. Во-первых, после перелома на суставной поверхности может образоваться неровность (ступенька), которая впоследствии приводит к износу сустава, сопровождающемуся болью. Для предотвращения износа локтевой кости необходимо восстановить исходную линию перелома путем так называемой остеотомии, правильно установить и зафиксировать соответствующий фрагмент в восстановленном положении.
Во-вторых , бывает так, что неровность суставной поверхности, возникшая в результате перелома, настолько выражена, что препятствует движениям в локтевом суставе, что очень неприятно для пациентов. Решение в этих случаях аналогично, т.е. восстанавливается исходная линия перелома, устанавливается соответствующий отломок и проводится его иммобилизация.
В-третьих , после перелома вместе с хрящом могут погибнуть более мелкие фрагменты суставной поверхности и образоваться дефект. Решением проблемы может быть только пересадка части суставной поверхности (большого обломка кости и хряща) от донора. На основании визуализации (КТ) следует определить примерный размер костного дефекта и соответственно заказать соответствующий костный трансплантат с хрящом. Трансплантат необходимого размера может быть доступен не сразу, и тогда пациенту приходится ждать подходящего донора.
Мы являемся экспертами в этой области!
Для оценки результатов в сложных случаях мы используем определенный балл. Значимым является показатель боли, а также показатель повседневной функции. Мы не наблюдали каких-либо существенных осложнений после этих сложных процедур.
Можно сказать, что значительная неровность суставной поверхности является основной проблемой для локтевого сустава. Как и в случае с другими крупными суставами, необходимо активно бороться с патологией. Реставрация в таких случаях — большая редкость. Однако результаты после трансплантации и внутрисуставной остеотомии хорошие.
Это очень деликатные операции, которые могут выполнять только самые опытные хирурги-ортопеды, специализирующиеся на хирургии локтевого сустава .