Артроскопия локтевого сустава
Что такое артроскопия?
Артроскопия (от англ. «keyhole surgery», «keyhole technique», «joint endoscopy») — это малоинвазивное хирургическое вмешательство в сустав, при котором осмотр и лечение повреждений проводится с помощью артроскопа. Артроскоп (оптика) и инструменты вводятся в сустав через небольшие разрезы.
Каковы преимущества артроскопии?
Преимущество перед открытой операцией заключается в том, что сустав не нужно вскрывать полностью . При артроскопии обычно делается всего два небольших разреза: один для артроскопа и один для хирургических инструментов. Этот вид операции сокращает время восстановления, так как соединительная ткань травмируется меньше. Для расширения сустава и создания операционного пространства используется ирригационная жидкость. Хирургические инструменты значительно меньше обычных. Хирурги просматривают область сустава на видеомониторе и могут диагностировать и восстановить разорванные ткани сустава.
Артроскопия локтевого сустава является деликатной процедурой и находится в руках специалиста. Самым большим преимуществом этого метода является то, что послеоперационная реабилитация проходит гораздо быстрее, чем после открытых операций.
Когда показана артроскопия локтевого сустава?
Помимо чисто диагностической артроскопии, наиболее распространенными показаниями или причинами для артроскопии являются следующие Удаление свободных тел (хрящ или кость) из сустава, фрезерование костных отложений с зачатками Остеоартроз (дебридмент), удаление агрессивных тканей из сустава (синовэктомия, чаще всего в случаях Ревматизм), освобождение диапазона движений (артролиз), лечение переломов хряща или остеохондральной ткани и т.д.
При травматических состояниях артроскопия может быть выполнена по следующим причинам Гематома, переломах головки слюнной железы и вывихах с наличием костных фрагментов быть указаны. И, наконец, артроскопия может применяться при инфекционном воспалении (септическом артрите). Относительным противопоказанием к артроскопии локтевого сустава является костный или тяжелый фиброзный Ограничение движенийчто препятствует введению артроскопа и его безопасному манипулированию в суставе.
Удаление свободных тел суставов
Наиболее частой причиной артроскопии локтевого сустава (или эндоскопии локтевого сустава) является удаление свободных тел сустава. Артроскопия позволяет определить происхождение телец. Причиной может быть рассекающий остеохондроз головки плечевой кости, болезнь Паннера, разрушенный остеофит, остеохондральный или трансхондральный перелом или хондроматоз. Извлечение корпускулы не вызывает никаких затруднений. Суставная капсула локтевого сустава локально расширяется, и в этих расширениях могут скрываться мелкие рыхлые тела. При больших или неподвижных телах возможно удаление с помощью артроскопии.
Устранение костных отложений и остеоартроза
Реже показанием к артроскопии является удаление задних костных накладок локтевой кости, что чаще всего встречается у спортсменов (например, метателей и тяжелоатлетов). Причиной образования таких наростов является повторяющаяся нагрузка на локтевой сустав направленной наружу силой при разгибании. Одновременно проводится очистка (дебридмент) задней вмятины на плечевой кости. При более запущенном остеоартрозе процедура может быть завершена сглаживанием неровностей хряща. В ходе такой артроскопической очистки (дебридмента) локтевого сустава часто также выполняется частичное удаление суставной ткани (синовэктомия), особенно в передней части сустава. Если артроз затрагивает наружную часть сустава, то может быть удалена и слюнная головка.
Ревматизм
Другим показанием к артроскопии локтевого сустава является ревматизм. Ревматизм поражает локтевой сустав у 30-50% пациентов. По мере прогрессирования ревматоидного заболевания происходит разрушение суставного хряща и субхондральной кости, а также разрыхление мягких тканей сустава. Все это приводит к значительному нарушению функции сустава. Прогрессирование заболевания может даже ограничить самостоятельность пациента. Удаление ткани сустава (синовэктомия) замедляет прогрессирование деструкции сустава и, как правило, приводит к хорошим результатам. Артроскопическая синовэктомия локтевого сустава значительно снижает основные недостатки открытой операции (послеоперационная боль и трудная реабилитация). Мы рекомендуем операцию после не менее чем 6 месяцев неэффективного консервативного лечения у пациентов с отеком и болью. При более высоких степенях инвалидности вместо синовэктомии рекомендуется тотальное эндопротезирование (класс 3 — 5 по Ларсену).
Свежие травматические повреждения
Значение артроскопии при свежих повреждениях заключается главным образом в орошении гематомы и лечении поврежденного хряща или в диагностике скрытого перелома головки слюнной кости или головки плечевой кости. При артроскопии мы также можем удалить из сустава небольшие костные фрагменты. В некоторых случаях возможно лечение переломов под прямым визуальным контролем с помощью артроскопа.
Посттравматические состояния
Иногда артроскопия может применяться и при посттравматических состояниях. Однако это требовательные достижения, особенно в части значительного уменьшения суставного пространства. Например, может быть устранена незначительная посттравматическая тугоподвижность локтевого сустава.
Воспаления
Редким показанием к артроскопии является инфекционное воспаление локтевого сустава, в этом случае сустав очищается и промывается.
Подготовка к артроскопии локтевого сустава
Подготовка к артроскопии локтевого сустава
Подготовка пациента к артроскопии локтевого сустава является важным этапом, обеспечивающим безопасность и успешность процедуры. Ниже приведены некоторые этапы подготовки пациента к артроскопии локтевого сустава:
- Клиническое обследование и диагностика: Сначала пациента осматривает хирург-ортопед или врач-специалист для выявления точной причины боли в локте. Для оценки состояния локтевого сустава могут использоваться различные диагностические процедуры, такие как рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография) или УЗИ.
- Медикаменты: Лечащий врач может дать пациенту конкретные указания относительно медикаментозного лечения. В некоторых случаях перед операцией может потребоваться прием определенных лекарств или временное прекращение приема других лекарств.
- Голодание: Перед артроскопией пациент, как правило, должен соблюдать пост в течение определенного времени. Это означает, что за несколько часов до процедуры ему обычно не разрешается ничего есть и пить. Точные инструкции по этому поводу пациент получает от своего врача или персонала больницы.
- Обмен информацией: перед процедурой пациент должен быть адекватно проинформирован о процедуре артроскопии, возможных рисках и осложнениях, а также об ожидаемом времени восстановления. В процессе работы должны быть выяснены все вопросы пациента.
- Присутствие сопровождающего: полезно, если пациент возьмет с собой надежного сопровождающего, который сможет поддержать его до и после артроскопии. Особенно после процедуры сопровождение может быть полезно для обратного пути домой или к месту проживания.
- Подготовка к операции: В день операции пациент должен надеть удобную одежду и снять все украшения и пирсинг, так как они могут помешать во время артроскопии. Рекомендуется не наносить на локоть косметику или лосьоны.
- Подписание формы согласия: Перед процедурой пациент должен подписать форму согласия, подтверждающую его понимание процедуры и ее рисков.
Важно, чтобы пациент тщательно выполнял все предписания врача, чтобы создать наилучшие условия для успешного проведения процедуры и благополучного восстановления. Хорошая подготовка позволяет минимизировать возможные осложнения и оптимизировать успех артроскопии локтевого сустава.
Артроскопия локтя - доверьтесь специалисту!
Д-р Радек Харт — специалист по ортопедии и ваш специалист по любым травмам локтя. Вы страдаете от травмы локтя? Вместе мы подберем подходящую терапию. Свяжитесь со мной!
